Beitrittserklärung
Ich/Wir

Name, Vorname

Strasse, PLZ, Ort

Geburtsdatum, Telefon
Erkläre(n) meinen/unseren Beitritt zur
HospizHilfe Cottbus e.V.
Verein zur Förderung der StadtHospiz Cottbus sowie der
Palliativmedizin und Pflege
mit Wirkung vom:

Ermächtigung Zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften
(Um den Verwaltungsaufwand und Kosten niedrig zu halten, bitten wir um die Erlaubnis, den Jahres- Mitgliedsbeitrag per Bankeinzug von Ihrem Konto abrufen zu dürfen.)
Hiermit ermächtige(n) ich/wir die HospizHilfe Cottbus e.V. widerruflich, die den von mir/uns zu entrichtenden Jahresmitglieds- beitrag, den ich auf

EUR: festsetze, bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos Nr.: BLZ
bei Kreditinstitut

durch Lastschrift einzuziehen.

Bei einem Mindestbeitrag pro Jahr für natürliche Personen ab € 30,00 Ehepaaren ab € 50,00 und juristischen Personen ab € 250,00 können Sie die Höhe des Jahresbeitrages selbst bestimmen. Mitglieds- beiträge sind, wie Spenden, steuerlich absetzbar.

Ort/Datum